Ir al contenido

Ver menú de la web

BICICLETAS ELÉCTRICAS

BICICLETAS-DELIVERY

CAUCION DE ALQUILER

MOTOS-vieja

Inicio>
MOTOS-vieja

Fecha de inicio de vigencia *

APELLIDO Y NOMBRE COMPLETO O RAZÓN SOCIAL *

FECHA DE NACIMIENTO *//

CUIT/CUIL ASEGURADO *

CONDICION FISCAL DEL ASEGURADO *

CONSUMIDOR FINAL
RESPONSABLE INSCRIPTO
RESPONSABLE MONOTRIBUTO
EXENTO
OTRO (DETALLAR)

OTRA CONDICIÓN FISCAL DETALLAR *

Dirección *

Dirección (línea 1)

Ciudad

Estado / Provincia / Región

Código postal

CELULAR *

Email ASEGURADO Importante! *

si el asegurado no tiene Mail, coloque administracion@polizas.com.ar

MOTO MARCA Y MODELO *

Marca y Modelo específico de la Motocicleta

AÑO DE FABRICACIÓN *

ES 0KM?? *

SI
NO

Adjunte Certificado de No Rodamiento en caso de ser Cero Kilómetro.

¿LA MOTO TIENE PATENTE? *

SI
NO

MODELOS DE FOTOS A ADJUNTAR

CANTIDAD DE KILÓMETROS *

Detalle los daños *

PATENTE *

De ser 0km y no estar patentada, coloque A/D

TIENE ACCESORIOS DISTINTOS DE FABRICA?? (copy) *

SI
NO

NÚMERO DE MOTOR *

NUMERO DE CHASIS *

COLOR DE LA MOTO *

AMARILLA
AZUL
BLANCA
CELESTE
GRIS
MORADA
MARRON
NARANJA
NEGRA
ROJA
ROSADA
VERDE
VIOLETA
OTRO COLOR detallar

OTRO COLOR/ COMBINACIÓN DE COLORES DETALLAR *

Detallar Color distinto a la lista, Combinación de Colores.

VALOR DE LA MOTOCICLETA *

Valor Cotizado de la Motocicleta

TIENE ACCESORIOS DISTINTOS DE FABRICA?? *

SI
NO

DETALLE LOS ACCESORIOS Y SU VALOR *

USO DE LA MOTO *

PARTICULAR
COMERCIAL (DELIVERY-MENSAJERÍA)

|||IMPORTANTE||| uso de la motocicleta: Al seleccionar USO PARTICULAR, se EXCLUYE estrictamente el uso COMERCIAL, DELIVERY O MENSAJERÍA. En caso de querer cambiar el uso, contactar a los contactos al pie para modificar la póliza. *

COMPRENDIDO

COMPAÑÍA ELEGIDA- USO PARTICULAR- *

SEGUROS RIVADAVIA
CARUSO SEGUROS
MAPFRE SEGUROS
TRIUNFO SEGUROS
RIO URUGUAY SEGUROS
SWISS MEDICAL
SANCOR
LA SEGUNDA

TENES O TUVISTE UN SEGURO EN SEGUROS RIVADAVIA? *

SI, tengo una póliza o la tuve hasta hace 2 meses
NO, es la primera vez que tengo un seguro en Seguros Rivadavia

COMPAÑÍA ELEGIDA- USO COMERCIAL-DELIVERY MENSAJERIA *

CARUSO SEGUROS
TRIUNFO SEGUROS
RIO URUGUAY SEGUROS

COBERTURA SEGUROS RIVADAVIA-USO PARTICULAR- *

Cobertura A (Responsabilidad Civil+Grúa)
Cobertura F (Responsabilidad Civil+Robo Total+Incendio Total+Grúa)
Cobertura B (Responsabilidad Civil+ Robo Total+Incendio Total+Destrucción Total por Accidente+ Grúa)
Cobertura C ( Responsabilidad Civil+ Robo Total+Incendio Total+Destrucción Total por Accidente+ Robo Parcial+ Incendio Parcial+ Grúa)

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA LA SEGUNDA *

Cobertura A (Responsabilidad Civil+Grúa)
PLAN COMPACTO L2 (Responsabilidad Civil+Robo Total+Incendio Total)
Cobertura B (Responsabilidad Civil+ Robo Total+Incendio Total+Destrucción Total por Accidente)
Cobertura C ( Responsabilidad Civil+ Robo Total+Incendio Total+Destrucción Total por Accidente+ Robo Parcial+ Incendio Parcial)

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA SANCOR SEGUROS-USO PARTICULAR- *

MOTO BASE (RESPONSABILIDAD CIVIL)
MOTO PLUS ( Responsabilidad Civil +INCENDIO Y ROBO TOTAL+ ASISTENCIA VEHÍCULAR)
MOTO PREMIUM (Responsabilidad Civil + Incendio, Robo y Accidente Total)
Moto GOLD (Responsabilidad Civil + Incendio Total + Robo Total + Accidente Total+ ROBO E INCENDIO PARCIAL+GRANIZO INUNDACION Y TERREMOTO PARCIAL+ASISTENCIA AL VEHÍCULO Y PERSONAS)

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA RIO URUGUAY SEGUROS *

RCM (RESPONSABILIDAD CIVIL SOLA)
RCM GRUA (RESPONSABILIDAD CIVIL+ GRÚA)
B1-80 (Responsabilidad Civil+ Robo Total+Incendio Total SIN GRUA)
B-80 (RESPONSABILIDAD CIVIL+ROBO INCENDIO Y DESTRUCCIÓN TOTAL POR ACCIDENTE)
T30 (TODO RIESGO CON FRANQUICIA 2%)

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA SWISS MEDICAL SEGUROS *

RC6 S/X, SSN RESPONSABILIDAD CIVIL SOLA+ GRUA CON COPAGO
TS1 S/X, SSN RESPONSABILIDAD CIVIL+ ROBO E INCENDIO TOTAL +GRUA CON COPAGO

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA TRIUNFO SEGUROS *

A RESPONSABILIDAD CIVIL (COBERTURA A)
B3 RESPONSABILIDAD CIVIL+INCENDIO TOTAL (COBERTURA B4)
B1 RESPONSABILIDAD CIVIL+INCENDIO Y ROBO TOTAL
B RESPONSABILIDAD CIVIL+ INCENDIO ROBO Y DESTRUCCIÓN TOTAL
C RESPONSABILIDAD CIVIL+ INCENDIO ROBO Y DESTRUCCION TOTAL + ROBO E INCENDIO PARCIAL

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA CARUSO SEGUROS- USO PARTICULAR- *

Cobertura A2 (RESPONSABILIDAD CIVIL+ GRUA)
Cobertura B2 (Responsabilidad Civil+ Incendio Total+Grúa) NO ELEGIR
Cobertura C2 (Responsabilidad Civil+ Robo Total+ Incendio Total+ Grúa)
Cobertura C2 Plus (Responsabilidad Civil+ Robo Total+ Incendio Total+Destrucción Total+ Grúa)

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA CARUSO SEGUROS- USO COMERCIAL (DELIVERY-MENSAJERÍA, OTRA)- *

Cobertura A2 (RESPONSABILIDAD CIVIL+ GRUA)
Cobertura B2 (Responsabilidad Civil+ Incendio Total+Grúa) NO ELEGIR
Cobertura C2 (Responsabilidad Civil+ Robo Total+ Incendio Total+ Grúa)
Cobertura C2 Plus (Responsabilidad Civil+ Robo Total+ Incendio Total+Destrucción Total+ Grúa)

Total Significa Pérdida superior al 80%, el parcial menor a ese porcentaje.

COBERTURA ELEGIDA- MAPFRE-USO PARTICULAR *

MOTO UNO (Responsabilidad Civil + Grua)
MOTO BASICA (Responsabilidad Civil+ Robo Total+Grúa)
MOTO BASICA + (Responsabilidad Civil+ Robo, Incendio y Destrucción total + Grúa)
MOTO PREMIUM (Responsabilidad Civil+ Robo, Incendio y Destrucción total + Robo e Incendio Parcial+ Daño Parcial por accidente con Franquicia del 5% de la Suma Asegurada+ Grúa)

CUOTA MENSUAL *

Valor de la cuota mensual, incluído descuentos, de corresponder.

RECOMENDACION *

ANTONELLA ORQUIN
ACUÑA MARCOS
DAMIAN ALCAYAGA
Luca Rebolledo (Richard)
CONCESIONARIA
GALLARDO, NICOLAS
LAS HERAS MOTOS
MARCOS REVUELTA
MARCOS ROJO
MAXIMILIANO REVUELTA
MANDATARIO|GESTOR
RODRIGO TONNIES
SOY PAS
CAMBIO DE COMPAÑÍA

MANDATARIO|GESTOR-RECOMENDACION *

PAEZ MARTIN

CONCESIONARIA-RECOMENDACION. *

LM AUTOMOTORES

DESEA AGREGAR COLABORADOR? *

SI
NO

DETALLE DE COLABORADOR *

ANTONELLA ORQUIN
AMBROSI BICICLETAS
ACUÑA MARCOS
CONCESIONARIA
CENTRO DE CICLISMO
GALLARDO, NICOLAS
HIGH BIKE
INMOBILIARIA
LAS HERAS MOTOS
MARCOS ROJO
MANDATARIO|GESTOR
MATT BIKE
MTB BIKE
RODRIGO TONNIES
TODO CICLISMO (MARCELO GRAU)
YURIS BICICLETAS

¿quién gestionó el cambio? *

APELLIDO Y NOMBRE DEL PAS *

NÚMERO DE MATRÍCULA *

Email DEL PAS *

INMOBILIARIA-COLABORADOR *

Estudio Inmobiliario Maribel Chiroli

CONCESIONARIA-COLABORADOR *

LM CONCESIONARIA

MANDATARIO GESTOR|COLABORADOR *

PAEZ MARTIN

MAIL CONFIRMACION LAS HERAS MOTOS *

MAIL CONFIRMACION LM CONCESIONARIA *

MAIL CONFIRMACION MARTIN PAEZ *

MAIL CONFIRMACION RODRIGO TONNIES *

MAIL CONFIRMACION MARCOS ROJO *

MAIL CONFIRMACION GALLARDO NICOLAS *

MEDIO DE COBRO *

CBU (22 DIGITOS)
VISA CRÉDITO
NARANJA VISA
NARANJA
MASTERCARD CRÉDITO
AMERICAN EXPRESS
CABAL
CMR ARGENTINA
CONSUMAX
EFECTIVO (PAGO FACIL | RAPIPAGO)

ADJUNTO FOTO/DOCUMENTO LEGIBLE DEL CBU *

SI
NO

Si adjunta una foto legible del CBU, esto elimina la obligación de llenar los datos del CBU

ADJUNTO FOTO LEGIBLE DEL FRENTE DE LA TARJETA DE CRÉDITO *

SI
NO

Si adjunta una foto legible del Frente de la tarjeta de Crédito, , esto elimina la obligación de llenar los datos de la misma.

CBU (22 DIGITOS) *

CBU (22 DIGITOS) CONFIRMACIÓN *

TARJETA DE CRÉDITO (16 DÍGITOS) *

TARJETA DE CRÉDITO (16 DÍGITOS) CONFIRMACION *

TITULAR DE LA TARJETA DE CRÉDITO *

TAL CUAL SALE EN LA TARJETA DE CRÉDITO

VENCIMIENTO DE LA TARJETA DE CRÉDITO

DIA DE COBRO CBU/CUPONES RIVADAVIA SEGUROS *

DEL 1 AL 30 DE CADA MES. (HASTA 20 DÍAS POSTERIORES DESDE LA FECHA DE LA CONTRATACIÓN)

DESEA AGREGAR ACREEDOR PRENDARIO? *

SI
NO

CUIT ACREEDOR PRENDARIO *

APELLIDO Y NOMBRE DEL ACREEDOR PRENDARIO O RAZON SOCIAL *

DESEA AGREGAR UNA NOTA O COMENTARIO? *

SI
NO

NOTAS (OPCIONAL) *

ADJUNTARÉ Documentación luego

Deseo adjuntar fotografías luego

Tenga en cuenta que para poder brindarle cobertura de casco es necesario contar con las fotografías

CERTIFICADO DE NO RODAMIENTO (0KM) *

Obligatorio Motos 0km

FOTO MOTOCICLETA FRENTE *

Obligatorio MOTOS USADAS

FOTO MOTOCICLETA ATRAS (debe poder verse los espejos) *

Obligatorio MOTOS USADAS

FOTO MOTOCICLETA COSTADO DERECHO *

Obligatorio MOTOS USADAS

FOTO MOTOCICLETA COSTADO IZQUIERDO *

Obligatorio MOTOS USADAS

FOTO NUMERO DE MOTOR (GENERALMENTE ARRIBA DEL MOTOR)

Obligatorio MOTOS USADAS

FOTO NUMERO DE CHASIS (GENERALMENTE AL COSTADO DEL MANUBRIO)

Obligatorio MOTOS USADAS

FOTO TABLERO ENCENDIDO (KILOMETRAJE)

Obligatorio MOTOS USADAS

TARJETA DE CRÉDITO (FRENTE) *

Obligatorio para pagos con Tarjeta de Crédito, adjunte foto LEGIBLE.

CBU (22 DÍGITOS) IMAGEN/FOTO *

Obligatorio para pagos con CBU adjunte imagen LEGIBLE.

ARCHIVO EXTRA (OPCIONAL)

ARCHIVO EXTRA (OPCIONAL) 1

ARCHIVO EXTRA (OPCIONAL) 2

ARCHIVO EXTRA (OPCIONAL) 3

Name

COBERTURAS SEGUROS RIVADAVIA:

A= RESPONSABILIDAD CIVIL+GRUA

F= A+ROBO TOTAL+ INCENDIO TOTAL+GRUA 200KM

B= F+DESTRUCCIÓN TOTAL POR ACCIDENTE+GRANIZO 10% VALOR DE LA MOTO+GRUA 200KM

C= B+ ROBO PARCIAL+ INCENDIO PARCIAL+GRUA 300KM

DESCUENTO CON TARJETA DE CRÉDITO/CBU -12%

COTIZAR RIVADAVIA

COBERTURAS CARUSO SEGUROS

A= RESPONSABILIDAD CIVIL+GRUA 200KM

B2 (NO RECOMENDABLE)= A+ SOLO INCENDIO TOTAL +GRUA 200KM

C2= A+ ROBO E INCENDIO TOTAL +GRUA 200KM

C2 PLUS= C2+ DESTRUCCIÓN TOTAL POR ACCIDENTE+GRUA 200KM

DESCUENTO CON TARJETA DE CRÉDITO/CBU -10%, -20%, colocar cuota final

COTIZAR CARUSO SEGUROS

VOY A CARGAR OTRA SOLICITUD

VOLVER AL INICIO